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宁夏回族自治区地方标准《老年慢性病护理服务规范》——第2部分:老年冠心病护理(DB 64/T 1523.2—2017)

文章来源:养老信息网 发布日期:2018-06-12 06:39:02
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前言

《老年慢性病护理服务规范》分为9个部分:

——第1部分:老年高血压护理;

——第2部分:老年冠心病护理;

——第3部分:老年糖尿病护理;

——第4部分:老年痴呆护理;

——第5部分:老年帕金森护理;

——第6部分:老年骨关节病护理;

——第7部分:老年性白内障护理;

——第8部分:老年性耳聋护理;

——第9部分 :老年慢性阻塞性肺气肿护理;

本部分为DB64/T 1523.2—2017的第2部分.

本标准按GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由宁夏回族自治区民政厅提出并归口。

本标准起草单位:宁夏回族自治区老龄工作委员会办公室、宁夏邦尼沁椿养老服务有限公司、宁夏邦尼老年服务中心。

本标准主要起草人:李作忠、赵庆芳、肖震亚、吴玉霞、闫震亚、王雨彬、常红、闫玉芳。

本标准2017年首次发布。

老年慢性病护理服务规范

第2部分:老年冠心病护理

1 范围

本标准规范了老年冠心病的定义、病因、症状、健康评估、护理诊断、护理措施、护理流程、护理质量评估。

本标准适用于宁夏回族自治区行政区域内养老机构、社区微养老、日间照料、居家养老护理服务。

2 术语和定义

2.1

老年冠心病

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死,导致的冠状动脉粥样硬化性心脏病,称冠心病。

3 病因

3.1 本病多见于40岁以上的人,冠心病的发病率随年龄增加而增加。

3.2 男性较多见,男女发病率的比例约为2∶1,女性在绝经期后发病率迅速增加。

3.3 有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者,冠心病的发病率增加。

3.4 性格上争强好胜、竞争性强、精神过度紧张者有较高的冠心病患病率。

3.5 饮食习惯:进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病。

3.6 高血压、高血脂、高血糖,是冠心病的重要危险因素。

3.7 肥胖可促进三高的发生发展而间接影响冠心病。

3.8 吸烟是冠心病的重要危险因素,吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍。

3.9 长期大量饮酒能损伤心脏、血管、肝脏等脏器功能,可致酒精性心肌病、肝硬化、高血压的发生。

4 症状

4.1 劳累或精神紧张时出现胸骨后,心前区闷痛,紧缩样疼痛,持续时间较短,休息后能自行缓解。

4.2 在体力活动时有胸闷、心悸、气短的症状,一般休息时会有所缓解。

4.3 在运动时有头痛、牙痛、腿痛症状。

4.4 在饱餐、寒冷或看惊险影片时有胸痛、心悸的症状。

4.5 听见噪音会有心慌、胸闷的症状。

4.6 在熟睡、白天平卧时出现胸痛、心悸、呼吸困难的症状,坐起后症状缓解。

4.7 在用力排便时心慌、胸闷、气急、胸痛不适症状。

4.8 夜晚睡眠枕头低时有胸闷憋气的感觉。

5 健康评估

5.1 健康史评估

5.1.1 老年心绞痛因劳累、激动、饱餐、受寒、缺乏体育锻炼、社交活动减少引起,常在休息或睡眠

中发生。

5.1.2 了解老人姓名、年龄、性别、婚姻、民族、职业、籍贯、文化程度、宗教信仰。

5.1.3 询问老人有无胸闷、气短、心前区疼痛等症状。

5.1.4 是否缺乏体育锻炼、社交活动等危险因素。

5.1.5 询问睡眠质量、有无吸烟饮酒史。

5.1.6 询问有无肥胖、消瘦、营养不良等症状。

5.1.7 询问曾患何种疾病、治疗恢复情况、有无手术等。

5.1.8 了解老人有无高血压、糖尿病、高脂血症等病史身体状况。

5.2 身体状况评估

5.2.1 老年心绞痛表现不典型、以不稳定性心绞痛居多。疼痛部位是牙齿以与上腹部之间任何部位,

疼痛程度较轻,有气促、疲倦、喉部发紧、左上肢酸胀、胃灼热等症状。

5.2.2 老年急性心肌梗死胸痛表现不典型,尤其是伴有糖尿病的高龄老人可无胸痛,有的老人表现为牙、肩、腹等部位的疼痛或出现胸闷、恶心、休克、意识障碍等症状。

5.2.3 老年人并发症多,随年龄增长,冠心病发病率逐年增长,高于中青年。

5.3 心理-社会状况

5.3.1 退休在家,脱离社会,易产生孤独、自卑心理。

5.3.2 性格上争强好胜,对家庭期望值高,易产生失落感。

5.3.3 心绞痛发作时的濒死感、频繁、复发易产生焦虑、恐惧的心理反应。

5.4 辅助检查

5.4.1 心电图显示,ST-T呈弓背样抬高,无病理性Q波。

5.4.2 心肌酶老人显示与中青年不同,肌酸激酶(CK)、天门冬酸氨基转移酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)峰值延迟出现,持续时间长,肌酸激酶峰值低。

6 护理诊断

6.1.1 疼痛与心肌缺氧、缺血、坏死有关。

6.1.2 焦虑与疼痛及对预后的忧虑有关。

6.1.3 活动无耐力与缺氧及长时间卧床有关。

6.1.4 恐惧与疼痛产生的濒死感有关。

6.1.5 潜在并发症有心率失常、休克、心梗、猝死的危险。

7 护理措施

7.1 注意事项

7.1.1 及时测量生命体征,心率和心律,有无心律失常。

7.1.2 注意休息,保暖、情绪稳定,保持良好的心态。

7.1.3 饮食上注意高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂、低盐饮食。

7.1.4 控制高脂血症、高血压、糖尿病,减轻心前区疼痛。

7.1.5 保持大便通畅,养成定时排便的习惯;多吃新鲜的瓜果、蔬菜,促进肠蠕动。

7.1.6 遵医嘱按时服药,常备缓解心绞痛药物,以备改善心肌缺血、缺氧症状急需。

7.1.7 按时睡眠、注意睡姿:右侧或半卧位,睡前不宜看惊险或紧张的电视、电影。

7.1.8 根据病情康复选择适当地活动,防止下肢血栓形成。

7.2 保健宣教

7.2.1 注意劳逸结合,防止因劳累造成心慌气短或心绞痛、心梗。

7.2.2 活动要循序渐进,持之以恒,不剧烈运动,防心率加快心肌耗氧量增加。

7.2.3 活动时避开心脏病发作“高峰期”如上午6~9时,安排在晚上或下午。

7.2.4 控制体重,预防肥胖,防止三高,每日食盐不超过5克。

7.2.5 避免饱餐、喝浓茶、咖啡、抽烟、喝酒。

7.2.6 高温、寒冷季节减少活动量,防止血管收、缩造成冠状动脉供血不足。

7.3 心理护理

7.3.1 尊重、关心、鼓励、安慰老人,树立战胜疾病的信心。

7.3.2 稳定老人情绪,指导放松、分散注意力,必要时遵医嘱给药。

7.4 急救方法

7.4.1 静卧,采用平卧或半卧位,避免用力,不随意搬动,保持安静。

7.4.2 安慰老人,尽量放松、避免精神刺激。

7.4.3 舌下含硝酸甘油及阿司匹林,方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化。

7.4.4 拨打120的同时,通知家属,有条件者吸氧、止疼。

8 护理流程

护理时应按下列时间做相应的护理事项:

a)   6:00协助老人穿衣、晾水、喝水、如厕、洗漱;

b)   7:00打开水、晾水、做早餐前准备,指导进食;

c)   8:00协助如厕、穿衣、喝水,准备交班;

d)   9:00协助老人吃药开窗通风,安排活动、功能锻炼、穴位按摩;

e)   10:00关窗户,做好疾病、饮食、肢体活动、功能锻炼、健康宣教;

f)   11:00扶老人回房间如厕、喝水、看电视、打开水、做餐前准备;

g)   12:00协助老人洗手,饮食护理、观察老人午餐入量、速度、嘱细嚼慢咽,防止呛咳;

h)   13:00协助老人如厕、洗手、午休、保持房间安静;

i)   14:00协助老人起床、喝水、吃药、如厕,测量血压、心率;

j)   15:00安排老人活动、听养生音乐、吃水果;

k)   16:00做好疾病、饮食、肢体活动、功能锻炼、健康宣教;

l)   17:00扶老人回房间如厕、喝水、看电视、打开水、做餐前准备;

m)   18:00协助老人洗手,饮食护理、观察老人晚餐入量、速度、嘱细嚼慢咽,防止呛咳;

n)   19:00安排老人活动、听养生音乐、穴位按摩;

o)   20:00测量血压、心率,协助老人饮水、看电视或看报纸;

p)   21:00协助老人排泄、为老人泡脚、擦浴、协助休息;

q)   22:00~5:00做好夜间护理,巡视、观察老人睡眠及其他情况;

r)   6:00协助老人穿衣、晾水、喝水、如厕、洗漱、测生命体征。

9 质量评估

9.1 通过生命体征的观察和测量,没有发生心律失常。

9.2 护理措施实施后,老人病情、情绪稳定,心态良好。

9.3 饮食合理,复查生化全套无三高指标,大便通畅无便秘。

9.4 用药合理,24小时后再未发生心绞痛,活动耐受力提高。

9.5 经健康宣教,老人入睡有所改善,但偶有睡眠欠佳。

根据病情指导老人床旁择适当地活动,未发生肢体血栓。

附:宁夏回族自治区地方标准《老年慢性病护理服务规范》——第2部分:老年冠心病护理【PDF在线预览版】

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